При использовании материалов сайта активная ссылка на нее обязательна
© 2009 SiteName, Все права защищены.
В последние годы разработаны новые методы хирургического лечения: холодноплазменная и лазерная тонзиллэктомия.Однозначных рецептов в лечении больных хроническим тонзиллитом нет, однако следует понимать, что это очаговая инфекция, истощающая иммунитет, которая в любой момент может вызвать крайне тяжелое состояние у больного с иммуносупрессией (развивающейся в результате самых различных причин, таких как сахарный диабет, травма, стресс, роды, хирургического вмешательства, опухоли и т.д.).
ОСЛОЖНЕНИЯ ТОНЗИЛЛИТА При этом заболевании страшно не само воспаление, а возникновение аутоиммунного «срыва» нарушения сердечной деятельности, регистрируемые на ЭКГ, боли в сердце и нарушение ритма сердца, как во время ангины, так и вне обострения хронического тонзиллита, длительная субфебрильная температура, функциональные нарушения в почках, печени, щитовидной железе, коже, сосудистой системе, суставах, регистрируемые лабораторно.ЛЕЧЕНИЕ ТОНЗИЛЛИТАРазличают два основных метода лечения: консервативный и хирургический. КОНСЕРВАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ:1. Средства, способствующие повышению защитных сил организма: правильный режим дня, рациональное питание с употреблением достаточного количества витаминов, физические упражнения, курортно-климатические факторы, биостимуляторы, гамма-глобулин, препараты железа и др.2. Гипосенсибилизирующие средства: антигистаминные препараты, аскорбиновая кислота, эпсилон-аминокапроновая кислота и др.3. Средства иммунокоррекции: левамизол, Т-активин, продигиозан, тималин, ИРС.-19, бронхомунал, рибомунил и мн. др.4. Средства рефлекторного воздействия: различного вида новокаиновые блокады, иглорефлексотерапия, мануальная терапия шейного отдела позвоночника.5. Средства, оказывающие санирующее воздействие на нёбные миндалины и их регионарные лимфатические узлы: промывание лакун миндалин, эвакуация (аспирация) содержимого лакун миндалин при помощи аппарата « Тонзилор» (курс 5 сеансов, по 1 сеансу через день), введение в лакуны лекарственных веществ курсом 10 15 сеансов (октенисепт, эктерицид, хлоргексидин, мирамистин), туширование миндалин лечебными препаратами, полоскания глотки.6. Физиотерапевтические методы лечения: микроволновая терапия, лазеротерапия, СВЧ, УВЧ, индуктотермия, ультрафиолетовое облучение миндалин, магнитотерапия, электро- и фонофорез препаратов, "Витафон" (аппарат виброакустический), использование светолечения лампой "Биоптрон", ингаляции и другие методы.7. Ароматерапия (эфирные масла эвкалипта, кедра, чайного дерева, лаванды, грейпфрута, комплексный препарат «Кармолис») в виде полосканий и ингаляций. 8. Санация полости рта, полости носа и околоносовых пазух. Многие больные занимаются самолечением, применяя в качестве местной терапии, раздражающие и канцерогенные вещества, такие как, например, формалин или керосин, тем самым могут спровоцировать перерождение лимфоидной ткани в злокачественную форму (опухоли).ОБЩАЯ ТЕРАПИЯАнтибиотики. Применяются только для лечения острого тонзиллита (ангины). Группами выбора являются полусинтетические пенициллины широкого спектра действия (амоксициллин, ампициллин, амоксиклав, аугментин); цефалоспорины I поколения (цефалексин, цефалотин, цефазолин); макролиды (эритромицин, ровамицин).Противовоспалительная терапия применяется при остром процессе с температурной реакцией организма (парацетамол, тайленол, ортофен и др.).ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ:Операцию назначают при декомпенсированной форме тонзиллита.Тонзиллэктомия удаление небных миндалин под местной инфильтрационной анестезией или под наркозом.Цель оперативного лечения: удаление небных миндалин.Основными показаниями к оперативному лечению являются: увеличение миндалин, вызывающее обструкцию верхних дыхательных путей, тяжелую дисфагию, нарушения сна, пневмокардиальные осложнения; хронический тонзиллит при отсутствии эффекта от консервативного лечения, частые ангины (2 и более вгод); хронический тонзиллит при наличии сопряженных заболеваний, таких как ревматизм, приобретенные заболевания сердца, заболевания мочеполовой системы, суставов и щитовидной железы; хронический тонзиллит, осложненный паратонзиллитом; тонзилогенный сепсис; односторонняя гипертрофия миндалин, имеющая, предположительно, неопластическую природу (онкология); В настоящее время показания к тонзилэктомии должны быть расширены. Эта операция проводится у лиц с повышенным титром ревматоидных проб, АСЛ-О, с признаками хронической интоксикации (температура по вечерам 37 и более градусов, постоянная слабость), при лечении бесплодия, в комплексной коррекции иммунитета. Периодическое появление казеозных пробок в лакунах не является показанием для тонзилэктомии. По-другому расценивают показания при постоянном ощущении неприятного вкуса во рту, дурного запаха изо рта, вследствие хронического тонзиллита, не поддающегося медикаментозному лечению.Противопоказания: наличие сердечно-сосудистых заболеваний с явлениями выраженной сердечной недостаточности II - III степени; сахарный диабет тяжелой степени с наличием кетонурии; выраженная почечная недостаточность; заболевания системы крови, сопровождающиеся геморрагическим диатезом; острая инфекция; активная форма легочного туберкулеза.Временно противопоказана операция во время острых воспалительных заболеваний, во втором триместре беременности, во время менструации, при наличии кариозных зубов.Операция проводится под наркозом или местной анестезией (в зависимости от показаний). Длительность операции колеблется в среднем от 10 до 40 минут (в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и от «сложности» случая). Период пребывания в стационаре короткий от 5 до 7 суток. Общий восстановительный период не превышает полутора-двух недель.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯКак и большинство хронических заболеваний, тонзиллит протекает волнообразно: периоды затишья воспаления сменяются обострениями процесса. И практически каждый человек отмечал на миндалинах появление, так называемых, пробок (комочки желтого или белого цвета, представляющих собой смесь из гноя, отмерших клеток миндалин и бактерий), повышение температуры, слабость. Эти пробки являются источником нтоксикации, которая и обусловливает повышение температуры, слабость, недомогание, быстрая утомляемость, увеличение шейных лимфатических узлов.При этом развитию хронического тонзиллита не всегда предшествует перенесенная ангина, когда больной точно знает день наступления заболевания. Чаще, заболевание развивается незаметно, (безангинная форма хронического тонзиллита) маскируясь частыми ОРВИ, аденоидитами, стоматитами, парадонтозами, т.е. фактически небные миндалины уже в этих случаях, ведя активную защитную работу, вторично вовлекаются в воспалительный процесс.
Тонзиллит - заболевание, характеризующееся воспалением миндалин глоточного кольца, включающих две в глубине глотки (их не видно), одна - в самой верхней части глотки (эту миндалину называют аденоидами, она есть только у детей и с возрастом практически полностью исчезает), одна - в корне языка и две по бокам входа в глотку (небные миндалины). Обиходное название - гланды. Чаще воспаляются небные миндалины. Хоть они и являются первым барьером на пути микроорганизмов, попадающих в полость носа и рта, но иногда сами могут стать очагом инфекции, как это происходит при тонзиллите.Я часто привожу пациентам пример с аппендицитом (воспалением червеобразного отростка, являющегося лимфоидным органом). Это заболевание тоже возникает не у всех, и отросток играет также немаловажную роль в защитной функции организма. Но если он воспалился и несет вред всему организму, его удаляют. Иначе осложнения, смерть!Надо помнить: «Кто имеет миндалины, тот имеет тонзиллит в той или иной степени».Тонзиллит бывает острым и хроническим. Острый тонзиллит известен под названием ангина. Наиболее значимым бактериальным возбудителем острого тонзиллита является гемолитический стрептококк группы А (реже вирусы и другие бактерии, крайне редко микоплазмы и хламидии). Возбудитель передается воздушно-капельным путем. Хронический тонзиллит представляет собой очаг хронической инфекции в организме и характеризуется периодическими обострениями (после переохлаждения, эмоционального стресса и др. факторов).
ТОНЗИЛЛИТ: ПРОЯВЛЕНИЯ, ОСЛОЖНЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЕХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ.
Звоните по телефону: 8 (917) 572-87-19
Возникли вопросы?
Отолорингология это ветвь медицины, которая специализируется на диагностике и лечении уха, горла, носа, а также патологий головы и шеи.
Врач-оториноларинголог
Савчук Олег Владимирович
Тонзиллит: проявления, осложнения и лечение
Комментариев нет:
Отправить комментарий